Hydantol (autre nom Dilantin)

Utilisation courante

Dilantin (phénytoïne) est un anticonvulsivant. Ce médicament est utilisé pour traiter l'épilepsie (crises d'épilepsie), prévenir l'épilepsie post-traumatique et l'épilepsie neurochirurgicale, les arythmies ventriculaires, y compris l'intoxication aux glycosides cardiaques, certaines formes du syndrome de Ménière, la névralgie du trijumeau et de nombreuses autres affections.

Posologie et posologie

La dose de Dilantin chez les patients traités pour une maladie non épileptique doit être plusieurs fois inférieure à celle des patients épileptiques. Votre médecin vous prescrira la posologie. La dose quotidienne recommandée pour traiter les crises d'épilepsie est de 5 mg par kilo chez l'adulte et de 4 à 7 mg par kilo chez l'enfant. La dose quotidienne doit être fractionnée en 1 à 2 prises. La prise du médicament avec de la nourriture peut réduire ses effets secondaires. Un ajustement de la dose est nécessaire chez les patients âgés, les personnes affaiblies et les patients atteints de certaines maladies rénales ou hépatiques. N'utilisez pas la suspension de Dilantin en même temps qu'une alimentation par sonde. N'arrêtez pas ce médicament sans l'avis de votre médecin, même si vous vous sentez bien, car vous pourriez présenter une aggravation des crises. Ne mâchez pas, n'écrasez pas, ne cassez pas et n'ouvrez pas une gélule à libération prolongée ; avalez le comprimé entier. Agiter la suspension avant utilisation et la mesurer avec une cuillère spéciale.

Précautions

Avant de prendre Dilantin, informez votre médecin si vous souffrez de troubles hépatiques ou rénaux, d'une carence en vitamine D, de diabète, de porphyrie, si vous êtes enceinte ou prévoyez de l'être, si vous allaitez. Une réaction cutanée grave au Dilantin peut rarement se développer chez les patients d'origine asiatique. Ce médicament peut diminuer l'efficacité des contraceptifs. Ce médicament peut altérer votre aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines nécessitant une concentration élevée. Ne pas prendre avec des antiacides.

Contre-indications

Dilantin est interdit chez les patients atteints de maladies hépatiques et rénales, de leucopénie, d'insuffisance cardiaque, de cachexie, de porphyrie et chez les patients traités simultanément par isoniazide, téturamom ou aspirine. La prudence est de mise chez les femmes enceintes ou allaitantes (risque accru de malformations et de malformations congénitales) et chez les diabétiques.

Effets secondaires possibles

Des effets secondaires indésirables peuvent survenir pendant le traitement par Dilantin : étourdissements, agitation, tremblements, ataxie, nystagmus (mouvements oculaires involontaires), fièvre, nausées, vomissements, modifications du tissu conjonctif (grossissement des traits du visage, maladie de Dupuytren), réactions allergiques (éruption cutanée, démangeaisons).
L'utilisation prolongée du médicament chez les patients, et en particulier chez les enfants, peut provoquer une dyspepsie, une hyperplasie gingivale (prolifération des gencives), une ostéopathie, une hypocalcémie et une anémie mégaloblastique.
Dans de rares cas, une adénopathie et un hirsutisme (pilosité excessive et accrue) peuvent apparaître.
Les ganglions lymphatiques peuvent parfois gonfler de manière douloureuse.
La glycémie peut également augmenter ; le médicament doit donc être utilisé avec prudence chez les patients diabétiques. Une fragilité osseuse due à l'interférence du Dilantin avec la synthèse de la vitamine D peut apparaître.
Le risque de comportement suicidaire augmente chez les patients traités par Dilantin.
En cas d'effets secondaires graves mentionnés ci-dessus, ainsi que d'allergie, consultez immédiatement un médecin.

Interactions médicamenteuses

Le Dilantin augmente les effets des anticoagulants coumariniques, lesquels augmentent à leur tour les concentrations sanguines de Dilantin, ce qui peut aggraver le risque de toxicité et de complications hémorragiques. Informez votre médecin si vous prenez de la digoxine, de la carbamazépine, du clonazépam, des corticoïdes (prednisone), de la ciclosporine, du disopyramide, de la doxycycline, des œstrogènes, de la félodipine, de la lévodopa, de la lidocaïne, de la méthadone, de la mexilétine, des contraceptifs oraux, de la paroxétine, de la quinidine, du tacrolimus, de la théophylline, du phénobarbital et de la warfarine, car ces médicaments peuvent diminuer les concentrations sanguines de Dilantin.

Antidépresseurs tricycliques : amitriptyline (Elavil, Endep), désipramine (Norpramin, Pertofrane), amoxapine (Asendin), clomipramine (Anafranil), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor, Aventyl), doxépine (Adapin, Sinequan), protriptyline (Vivactil), trimipramine (Surmontil). À fortes doses, ils abaissent le seuil convulsif et à faibles doses, l’augmentent. Certains d’entre eux peuvent ralentir le métabolisme du Dilantin et ainsi augmenter sa toxicité. L’acide isonicotinique, certains antibiotiques (lévomitsétine), les sulfamides et l’aminasine peuvent augmenter la toxicité du Dilantin.

Le Dilantin augmente l’effet hypotenseur des diurétiques et autres médicaments antihypertenseurs, renforce l’action de l’anapriline, des antiarythmiques et des médicaments de substitution thyroïdienne. Le Dilantin diminue l'activité des médicaments contre le diabète, affecte le métabolisme des corticostéroïdes et de la tétracycline (Vibramycine) et influence l'absorption des diurétiques (Furocémide). Il peut également augmenter les taux de bilirubine, de cholestérol, de glucose, de phosphatase alcaline et de transaminases hépatiques dans les analyses sanguines.

Dose oubliée

Si vous avez oublié une dose, prenez-la dès que vous vous en rendez compte. Si l'heure de la dose suivante est proche, sautez simplement la dose oubliée et reprenez votre schéma posologique.

Surdosage

De fortes doses de Dilantin peuvent provoquer une ataxie, un nystagmus, une diplopie (vision double), des troubles extrapyramidaux, une hyperkinésie (activité musculaire) et une neuropathie sensitive.
Une concentration élevée de Dilantin (supérieure à 50 mg/l) peut, dans de rares cas, provoquer une aggravation des crises, une soporification (sommeil anormalement profond) et un coma.
De fortes doses du médicament augmentent la glycémie chez les patients non diabétiques.
Chez l'enfant, des concentrations sanguines de Dilantin supérieures à 20 mg/l peuvent entraîner une toxicité aiguë : nystagmus, ataxie, troubles mentaux, douleurs articulaires et, dans les cas plus graves, bradycardie, fibrillation ventriculaire, flutter auriculaire, asystolie et coma.
En cas de suspicion de surdosage de Dilantin, consultez immédiatement un médecin.

Conservation

Conserver les comprimés, les gélules et la suspension de Dilantin à température ambiante, entre 15 et 30 °C (59 et 86 °F).